“주름은 생긴 뒤 없애는 것보다, 왜 생겼는지를 먼저 이해하고 관리하는 것이 중요합니다.”

안녕하세요? TIMELESS by 연세조은, 14년차 피부과전문의 김재홍입니다.

진료실에서 주름에 대해 상담하다 보면 “몇 살부터 주름관리를 시작해야 하나요?”, “보톡스를 미리 맞는 게 좋은가요?”, “리프팅을 하면 주름도 좋아지나요?”라는 질문을 자주 받습니다.

제가 주름을 진료할 때 가장 중요하게 보는 것은 주름의 위치보다 주름이 생긴 원인입니다.

주름은 단순히 피부가 접혀서 생기는 것이 아닙니다.

반복되는 표정 움직임, 피부의 콜라겐과 탄력 저하, 자외선에 의한 광노화, 얼굴의 볼륨 변화 등이 서로 영향을 주면서 나타납니다.

따라서 같은 눈가 주름이나 팔자주름이라도 사람에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

Q. 피부 노화는 보통 몇 살부터 시작되나요?

피부 노화는 어느 날 특정 나이에 시작되는 것이 아니라, 20대 후반 이후부터 서서히 진행된다고 보는 것이 좋습니다.

나이가 들면서 피부의 콜라겐과 탄력 구조가 점차 변화하고 피부가 얇고 건조해지면서 잔주름이 나타나기 시작합니다.

여기에 자외선 노출과 반복적인 표정 움직임이 더해지면 주름이 더욱 빠르게 눈에 띌 수 있습니다.

그래서 저는 주름관리를 시작하는 나이를 일률적으로 정하기보다는 현재 내 피부에 어떤 변화가 시작되었는지를 확인하는 것이 더 중요하다고 말씀드립니다.

예를 들어 예전에는 웃을 때만 보이던 눈가 주름이 어느 순간 표정을 짓지 않아도 희미하게 남는다면, 이미 반복적인 피부 접힘이 누적되고 있다는 신호일 수 있습니다.

주름관리는 주름이 깊어진 뒤 시작하는 치료라기보다, 피부 노화의 변화를 관찰하면서 필요한 시점에 개입하는 관리에 가깝습니다.

Q. 눈가, 팔자, 이마 등 부위별로 주름이 생기는 원인은 다른가요?

네. 같은 ‘주름’이라도 부위에 따라 주요 원인이 다르기 때문에 치료 방법도 달라져야 합니다.

이마·미간·눈가

이마와 미간, 눈가의 주름은 반복적인 표정근의 움직임과 밀접한 관련이 있습니다.

눈을 찡그리거나 웃거나 눈썹을 움직이는 동작이 반복되면서 피부가 같은 방향으로 계속 접히게 됩니다.

처음에는 표정을 지을 때만 보이지만 시간이 지나면 표정을 짓지 않아도 주름이 남을 수 있습니다.

반복적인 표정 움직임이 장기간 지속되면 동적인 주름이 정적인 주름으로 자리 잡을 수 있습니다.

팔자주름

팔자주름은 단순히 피부가 접혀서 생기는 주름으로 생각하면 치료 방향을 잘못 잡을 수 있습니다.

나이가 들면서 피부와 연부조직의 탄력이 감소하고 얼굴의 볼륨과 지방 구획이 변화하면서 코 옆에서 입가로 이어지는 굴곡이 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.

따라서 팔자주름은 주름 자체뿐 아니라 중안면의 볼륨과 처짐을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

입가·턱 주변

입가와 턱 주변은 표정 움직임뿐 아니라 피부 탄력 저하와 얼굴 하부의 조직 변화가 함께 영향을 줄 수 있습니다.

결국 주름 치료에서는 “어디에 주름이 있느냐”보다 “왜 그 부위에 주름이 생겼느냐”를 먼저 확인하는 것이 핵심​입니다.

Q. 잔주름과 깊은 주름은 관리 방법이 다른가요?

잔주름은 피부 상태를 개선하는 접근이 중요하고, 깊은 주름은 주름을 만드는 근육·피부·연부조직의 원인을 함께 살펴야 합니다.

건조함이나 초기 광노화에 의해 생긴 잔주름이라면 보습과 자외선 차단을 기본으로 하면서 피부의 탄력과 피부결을 개선하는 치료를 고려할 수 있습니다.

반면 표정을 짓지 않아도 선명하게 보이는 깊은 주름은 이미 반복적인 피부 접힘과 탄력 저하가 함께 진행되었을 가능성이 높습니다.

이 경우 단순히 피부 표면만 치료하거나 주름을 무조건 채우는 방식으로 접근하기보다는,

① 표정근의 움직임

② 피부의 탄력과 두께

③ 자외선에 의한 광노화

④ 얼굴의 볼륨과 연부조직 변화

를 함께 평가하는 것이 좋습니다.

실제 피부과 진료에서도 노화의 여러 요소를 각각 치료하기 위해 보툴리눔 톡신, 필러, 피부재생 치료, 레이저·에너지 기반 치료 등을 상태에 따라 조합할 수 있습니다.

Q. 주름이 본격적으로 자리 잡기 전에 시작하면 좋은 피부과 시술은 무엇인가요?

주름이 깊어지기 전에는 ‘주름을 없애는 치료’보다 ‘주름이 만들어지는 환경을 관리하는 치료’가 중요합니다.

표정 움직임이 많은 이마, 미간, 눈가에서는 보툴리눔 톡신을 이용해 과도한 근육 움직임을 조절하는 방법을 고려할 수 있습니다.

보툴리눔 톡신은 특정 근육의 움직임을 일시적으로 감소시켜 표정으로 인해 반복되는 피부 접힘을 완화하는 원리입니다.

다만 “주름이 생기기 전에 무조건 보톡스를 맞아야 한다”는 의미는 아닙니다.

제가 진료할 때는 나이만을 기준으로 예방적 시술을 결정하기보다 표정의 강도, 근육의 움직임, 이미 존재하는 주름, 얼굴 전체의 균형을 함께 확인합니다.

피부 자체의 탄력 저하가 시작된 경우에는 피부 탄력과 질을 개선하는 에너지 기반 치료나 피부재생 치료 등을 고려할 수 있습니다.

그리고 어떤 시술보다 중요한 것은 자외선 차단과 적절한 보습을 꾸준히 유지하는 것입니다. 자외선은 광노화를 촉진하고 주름을 포함한 피부 노화의 중요한 원인이기 때문입니다.

Q. 이미 생긴 주름을 개선할 때 어떤 기준으로 시술을 선택하나요?

주름 치료의 첫 번째 기준은 ‘어떤 시술을 할 것인가’가 아니라 ‘이 주름은 왜 생겼는가’입니다.

14년 동안 피부과 진료를 하면서 제가 주름 상담에서 가장 중요하게 생각하는 부분이기도 합니다.

예를 들어, 표정을 지을 때만 생기는 주름인지

표정을 짓지 않아도 남아 있는 주름인지

피부 자체의 탄력이 떨어진 것인지

얼굴의 볼륨 변화가 동반되어 있는지

얼굴 조직의 처짐이 주된 원인인지를 먼저 구분합니다.

표정주름이라면 근육의 움직임을 조절하는 치료가 중심이 될 수 있고, 피부 탄력 저하가 주된 경우에는 피부의 탄력과 질을 개선하는 치료가 필요할 수 있습니다.

또한 팔자주름이나 입가주름처럼 구조적인 변화가 함께 나타나는 경우에는 단순히 주름선만 치료하기보다 얼굴 전체의 균형을 살펴야 합니다.

그래서 저는 주름 상담에서 특정 시술을 먼저 정하기보다 ‘원인 → 현재 상태 → 필요한 치료 → 치료 강도’의 순서로 접근​하려고 합니다.

주름 치료에서 중요한 것은 많이 하는 것이 아니라 현재 피부에 필요한 만큼 정확하게 하는 것이라고 생각합니다.

Timeless Answers.

· 표정주름과 노화주름은 어떻게 구분하나요?

표정을 지을 때만 나타나는지, 표정을 짓지 않아도 남아 있는지를 먼저 봅니다.

웃거나 찡그릴 때만 나타나는 주름은 표정근의 움직임과 관련된 경우가 많습니다.

반면 표정을 짓지 않아도 선이 남아 있다면 반복적인 피부 접힘에 더해 피부 탄력 저하나 광노화 등이 함께 작용했을 가능성이 있습니다.

다만 실제 진료에서는 두 가지가 명확하게 분리되기보다는 서로 연결되어 있는 경우가 많습니다.

· 보톡스는 주름이 생기기 전에 맞는 것이 더 좋은가요?

예방적 보툴리눔 톡신 치료가 도움이 될 수 있지만, 무조건 일찍 시작하는 것이 정답은 아닙니다.

표정근의 움직임이 강하고 반복적인 접힘이 지속되는 경우에는 적절한 근육을 선택해 움직임을 조절하는 것이 주름 관리에 도움이 될 수 있습니다.

하지만 보툴리눔 톡신의 목적은 얼굴을 움직이지 못하게 만드는 것이 아니라 필요한 근육의 과도한 움직임을 적절하게 줄이는 것입니다.

따라서 나이보다 표정 습관과 근육의 움직임, 주름의 정도​를 기준으로 결정하는 것이 중요합니다. 적절한 용량과 부위를 선택하면 자연스러운 표정을 유지하면서 치료하는 것을 목표로 할 수 있습니다.

· 리프팅 시술도 주름 개선에 도움이 되나요?

피부 탄력 저하나 조직의 처짐이 주름을 두드러지게 만드는 경우에는 도움이 될 수 있습니다.

하지만 모든 주름이 처짐 때문에 생기는 것은 아닙니다.

예를 들어 이마나 미간의 표정주름과 얼굴 하부의 처짐으로 인해 생긴 주름은 원인이 다릅니다.

따라서 ‘주름이 있으니 리프팅’이라는 접근보다는 주름의 원인이 피부 탄력 저하인지, 조직의 처짐인지, 표정근의 움직임인지 구분하는 것이 먼저​입니다.

· 화장품만으로 주름을 예방하거나 개선할 수 있나요?

초기 주름관리에서는 화장품과 생활습관이 매우 중요하지만, 이미 깊어진 주름이나 얼굴의 구조적인 변화까지 화장품만으로 개선하기는 어렵습니다.

자외선 차단과 보습은 주름관리의 가장 기본입니다. 피부가 건조해지면 잔주름이 더 도드라져 보일 수 있고, 자외선은 광노화를 촉진해 주름과 피부 탄력 저하에 영향을 줄 수 있습니다.

필요한 경우 피부 상태에 따라 레티노이드 계열의 제품이나 피부과 치료를 추가할 수 있습니다.

결국 좋은 주름관리는 화장품과 생활습관을 기본으로 하고, 필요한 경우 피부과 치료를 적절하게 더하는 것​이라고 생각합니다.

주름은 ‘나이’보다 ‘원인’을 먼저 봐야 합니다.

주름은 어느 날 갑자기 생기는 변화가 아닙니다.

반복되는 표정, 자외선, 피부 탄력의 변화, 얼굴의 볼륨 변화가 오랜 시간 누적되면서 어느 순간 눈에 보이는 주름으로 나타나는 것입니다.

따라서 주름관리를 시작할 때도 단순히 “몇 살부터 무엇을 해야 하나요?”라고 접근하기보다는, 지금 내 얼굴에서 가장 먼저 시작된 노화가 무엇인지 확인하는 것이 중요합니다.

14년차 피부과전문의로서 진료하면서 느끼는 것도 결국 같습니다.

주름 치료에서 중요한 것은 유행하는 시술을 많이 하는 것이 아니라, 현재 얼굴의 변화와 주름의 원인을 정확히 분석하고 필요한 치료를 필요한 만큼 선택하는 것입니다.

Timeless by Yonsei Joeun은 눈에 보이는 주름만을 치료하기보다, 피부의 현재와 앞으로의 변화를 함께 고려하는 피부관리를 고민합니다.

이상 TIMELESS by 연세조은, 피부과전문의 김재홍원장이었습니다.

감사합니다.